筒蒿香菇吃太多　心房顫動患恐出血

冬天正是三五好友圍爐吃火鍋的季節，如果本身正在服用抗凝血藥物的心房顫動患者，攝取過多富含維生素K的蔬果，包括火鍋常見的筒蒿、大白菜、香菇、絲瓜、蘆筍、花椰菜等，或是平時愛吃芒果、奇異果等水果，以及愛吃咖哩料理攝取過多薑黃素，小心可能引發出血，甚至造成出血性中風！

根據國外最新研究指出，心房顫動患者在秋冬及低溫時發生急性缺血性中風的機率較高。

振興醫院神經內科中風中心主任尹居浩表示，近來受到東北季風影響，日夜溫差大，寒流侵襲時，低溫更會滑到10度以下。根據國外最新研究指出，心房顫動患者在秋冬及低溫時發生急性缺血性中風的機率較高，此研究以季節來做區分時，發現冬天因為心房顫動導致缺血性中風者逾2成，比夏天多近10%。

心房顫動高危險族群　含高血壓、糖尿病

腦中風患者大約每6人中，就有1人是因心房顫動(AF)所引起，約每5小時就有1人因為心房顫動而引發中風。心房顫動除了容易發生在年紀較大的病人外，其他如有高血壓、心衰竭、糖尿病、甲狀腺機能亢進等病人，也是心房顫動好發族群。

因為心房顫動患者的心跳數較正常高出許多，導致心房無法正常收縮，血液在心房內流速減緩或滯留就容易形成血栓，當血栓剝落後順著血流達到腦部，造成阻塞，即引發所謂的缺血性腦中風。

新型抗凝血藥物　阻止形成血栓

尹居浩醫師表示，心房顫動患者可服用抗凝血藥物減少血栓形成機會以預防缺血性中風。目前廣泛使用的抗凝血藥物為Warfarin，藉阻擋維生素K與凝血因子作用減少血栓形成，因此又稱為維生K拮抗劑；另有新型抗凝血藥物，如第十凝血因子抑制劑，皆以抑制凝血途徑中重要因子的方式阻止形成血栓。

富含維生素K的食物一旦攝取過多，會影響傳統抗凝血藥物的凝血效果。（攝影／黃曼瑩）

維生素K攝取過多　影響抗凝血藥物效果

服用抗凝血藥物的患者要注意！富含維生素K的食物包括常見的花椰菜、筒蒿、大白菜、香菇、絲瓜、蘆筍，甚至中藥材如黃耆、枸杞、紅棗，以及水果類包括芒果、奇異果，一旦攝取過多，會影響傳統抗凝血藥物的凝血效果，造成國際標準化比值INR控制不易。

INR值是用來評估凝血功能，數值越大則越容易出血。正常人INR為0.8－1.2，病人服用Warfarin後，INR應介於2至4之間，如果劑量過多(INR>4)則會造成身體組織出血的危險，如果劑量過少(INR<2)則會造成血液凝固的危險。患者服用Warfarin後，應每個月測試1次INR。

根據一項全球大型GARFIELD研究顯示，中風風險值近3成被低估，甚至全球有4成的心房顫動患者未被處方抗凝血藥物，大幅增加中風風險！目前較新的抗凝血藥物是第十凝血因子抑制劑，飲食及用藥不再受限，患者的服從性較高，每日只需服用1次，不用常常跑醫院檢查。

【醫師提醒】：

但是，提醒並非所有心房顫動患者皆必須服用抗凝血藥物，應進一步評估中風風險，中、高危險群的患者才有長期服藥的必要。呼籲有心房顫動、中風等病史的民眾，多多瞭解自身中風風險評估指標、做好秋冬保暖，以免低溫時引發中風。